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必收藏!到加拿大旅游探亲的旅游保险应该怎么买?

shirley L
April 20, 2023 9:48 AM
加拿大的医疗费用非常昂贵,如果在旅行途中发生意外或生病需要医疗治疗,没有旅游保险可能会面临巨大的医疗费用压力。加拿大医院住院的平均价格每天超过$7600加元,按照目前1:5的汇率计算,光是住院费每天就需要¥3.8万人民币的支出,这对于大部分人而言是天价!
因此,前往加拿大的旅游保险显得极其重要。而对于持有超级签证的人来说,加拿大政府规定,必须购买旅游保险,而且要求的保额是10万以上,每次购买需要买365天,如果没有购买超级签证的旅游保险,在入境时可能会被拒绝入境,或者当作正常的旅行者入境,半年后需要离境。简单的说,旅游保险可以提供医疗保障,包括疾病和意外伤害的医疗费用、紧急手术、紧急牙科治疗等。更简单的想,如果这时候没有保险,也会想着赶紧去医生的,这种事情基本都是符合报销的。

  • 在众多旅游保险公司当中,服务最好的一家公司就是Manulife。中文叫宏利金融,改期方便,理赔也方便,基本大医院都直接和保险公司联网,自己不需要付钱。如果到时候提前回国,只要没有理赔过,剩下的天数都可以退钱。
什么是加拿大旅游保险?

加拿大旅游保险分为:访加旅游保险、出外旅游保险和国际留学生保险三大部分。

其中访加旅游保险,又称加拿大探亲保险、加拿大私人医疗保险、加拿大探亲旅游保险、加拿大医疗保险、超级签证医疗保险、访加探亲旅游保险、访加旅游医疗保险、访加临时医疗保险或入加临时医疗保险。其英文名称:Medical Insurance for Visitors to Canada。

在加拿大医疗费用很高。如果遇到要住院的情况,每天的床位费通常在$2,000以上,重症监护室(ICU)每日就需要$5,000-$7,000不等。加拿大普通家庭医生诊所,最简单的问诊不包含任何检查,费用大约为$70-$110加元,如果去医院挂号问诊,大约为$600-$1,100。如果相对长时间(几个月)地呆在加拿大,有慢性病的患者需要在加拿大就医或取药时也同样可能涉及到医疗费用,而旅游险就是保障这些环节而存在的。

谁需要加拿大旅游保险

访加旅游保险主要购买对象为

由于上述不能够享受加拿大各省政府的医疗保险计划(如OHIP),所以需要购买访加旅游保险来应对生病或意外引起的看病住院的高昂医药费用。

而对于计划较长期呆在加拿大的人士,如果就医后无法付医疗费用也会对担保人家庭和加拿大政府增加额外的负担。所以针对部分人群,比如10年超级签证的持有者,政府是强制购买旅游险的。

对于旅行时间较短的访加人士,一些信用卡或签账卡公司是提供旅游险的,起理赔的项目相对还比较全面,但有天数限制。比较有名的包括American Express旗下的各类卡。

加拿大旅游保险应该保哪些内容
包含的项目:
  • 正常住院费用(包括诊断、手术、药物、床位)
  • 注册护士、私人护理费用
  • 医生诊疗费用
  • 必要医疗器械 (如,夹板、担架、拐杖)
  • 辅助康复治疗 (按摩、针灸等)
  • 非住院期间的处方药
  • 牙齿外伤及牙痛
  • 亲人陪护费用
  • 其他非紧急情况
  • 丧葬或遗体运输费用
有争议项目:
  • 旧病和慢性病(Pre-existing Condition),如果家人有旧病历史的话,保单生效前必须是稳定状态才可以受保。这里的“稳定状态”定义为:90/120/180天内(不同公司要求不一)不能有相关的疾病复发和治疗过,不能有即将要复发和已经复发的症状,相关药量不能增加或者减少。此类常见的旧病和慢性病包括:
    • 高血压
    • 心脏病
    • 糖尿病
    • 风湿
    • 胃炎
    • 鼻炎

70岁以下, 若符合“已稳定的长期慢性病”保障条件, 该种病自动包括在受保范围内, 只需付正常的保费, 但日常维护用药不保, 除非病情加剧或变化, 由医生诊断后开的处方药受保;70岁以上,若投保“已稳定的长期慢性病”保障,保费会高一些。

  • 复诊(Follow Up),对于紧急的复诊保险公司是可以保的。额度通常是$3,000或者更高的上限;但是如果就诊后病情稳定,不再生命垂危,其后需要长期的复诊会被定义为“on-going”的状态,便不再受保。
不保的项目
  • 中医和保健按摩,
  • 精神类疾病(抑郁,失眠)
  • 洗牙,拔牙,补牙,牙根管,牙齿手术
  • 怀孕、堕胎、流产、分娩或因上述各项理由而引起的并发症
  • 旅程目的是为受伤或疾病寻求治疗或医学意见
  • 被保人是受毒品、酒精或其他麻醉物质影响而蒙受损失、死亡或受伤
保额应该是多少

一般保险公司提供的保额范围在$10,000 – $300,000之间,大部分客户会选择$50,000左右的保单。而对于有慢性病的老年人,保额可以考虑略高一些。

保费应该多少

旅游保险价格由以下因素决定,(年龄+保额=日费率)X天数 X 垫底费(折扣)=总保费。

通常保费在$1.7-$4 每天。

旅游医疗保险可以一次性购买,如一次保半年或一年,也可以一个月一个月地购买,但不同的购买方式有不同的优缺点:

  • 一次性购买的保单,在申请理赔时有很大的优点,容许同一病症在整个受保期内多次治疗,缺点是所有保费一次性付清;
  • 按月购买的保单比较灵活,在保单到期时可以续保或停保,但在申请理赔时可能会有一些麻烦:每一份续保的保单都是一份新的,独立的保单。如果其中一张保单在之前已因为某个病症申请索赔,该病症在之后续保的新保单中将不再受保
什么是垫底费

垫底费其实也就是(Deductable),或称“自付款”。选择垫底费在购买保单的时候能获得相应的折扣,但是在发生理赔的时候您选择的垫底费的数额是要自己承担的,有的保险公司垫底费是一次性的,有的保险公司垫底费是每次理赔都会有。

一般垫底费有:100,500,1000,3000 几个选项,分别对应5%,10%,20%,30%折扣。

加拿大的的旅游保险垫底费有两种形式,一种是累积形式的垫底费( per policy ),整个保单期间只有一个总额的垫底费。每一次发生理赔,如果受保人自己承担的费用不足保单的垫底费,则这次费用可以累计直到垫底费付清,保险公司才开始赔偿。

另外一种是每一次都需要自己付费的垫底费( per claim ),每一次发生理赔都需要自己付一定额度的垫底费,且自己付费用的不可以累积的 。

旅游保险应该什么时候买
  • 被保人入境前购买:被保人由居住地登机离境开始,保单立即生效,同时拥有与所保金额相同的飞行意外保险(具体各家保险公司规定有区别)。
  • 被保人入境后购买:有48小时的等候期(各家旅游保险公司定义不同),“等候期”内的疾病不在保障范围内,但是意外受伤立即受保。
旅游保险如何理赔
保单号随身携带。

在买了访加旅游保险以后,保单的号码要记下来。不管有没有生病,都要随身携带,发生紧急事故生病住院都要用到。

需要时就医(Out-Patient Service)

根据自己情况,找到合适的医疗机构:

  • 非紧急就医(肠胃炎,感冒发烧,轻度外伤)去 Walk-in Clinic (免预约诊所) 或是去看家庭医生
  • 紧急就医 (骨折、大出血等) 去医院 (Hospital)
看病前,通知保险公司
如果是去医院:

如果是因为紧急情况去医院看病,(多数保险公司要求) 你自己一定要提前和他们打个电话,他们必须事先同意之后的治疗、手术、检测,之后你才有资格理赔。如果事故发生地过于突然,来不及在治疗之前给他们打电话,也一定要在入院以后的24小时内给他们打电话。

如果是去诊所/看家庭医生:

如果只是非紧急的情况去诊所,只有要做除了验血,尿检,X光以外的检查,包括:

  • CT 扫描
  • 核磁共振
  • 超声
  • 胃镜
  • 就诊专科医生(Specialist)
  • 接受辅助治疗(Paramedical Service)

之类的大型检查时才需要提前通知保险公司。

电话是多少?

电话的话,在保险产品所附带的理赔指南里都有提供。

什么时候要提前报备?

市面上多数访加旅游保险产品都要求在进行大型项目之前报备保险公司,但也存在例外,哪些情况要提前报备?哪些不用?去看专科医生要不要提前报备?这些在买保险的时候一定要仔细询问!

看病付款
在医院:

保险公司在收到你的报备后,如果认为治疗是必须的、合理,他们会直接和医院达成付款协议,费用直接由保险公司出,你不需要垫付。如果保险公司不愿意和医院达成协议,那么就需要你先垫付,并且收集好所有需要的发票 (下面会仔细讲) 等文件,之后和保险公司协商理赔。

在诊所/看家庭医生:

除非是大型的检查,一般的费用都要自己先垫付,之后再向保险公司理赔。什么时候要开始准备理赔?不同的保险公司规定不一样,在购买保险时就要询问清。比如Berkley JF Royal Visitor Plan保险就要求理赔一定要在接受医疗的30天内上报,纸质文件 (也就是理赔表和治疗证明) 一定要在接受医疗的90天内递交。因此在治疗结束后,要尽快着手理赔。

如何获取“理赔表 (Claim Form)

哪里能拿到“理赔表”?在保了吗网站进入你购买的保险产品界面,在文档下载里面,就有“理赔表”可供下载。

填写理赔表

按照表格上的要求填写,表格最后一般会要求你签名,所以一般要打印出来签名。只有完整填写的理赔表格最后才能受理,否则会被退换要求重写,耽误赔付时间。

着手理赔之收集纸质材料

纸质文件,一是理赔表格,二是治疗证明。治疗证明是什么呢?一般有以下几类:

  • 如果你是在医院 (Hospital) 接受治疗,你需要提供所有的治疗记录 (Hospital record),比如说类似急诊室报告 (Emergency Room Report) 这种文件;
  • 如果是在诊所 (Clinic)、医疗中心 (Medical Centre)里或是家庭医生(Family Physician) 那里治疗的,你要提供医生的医学报告 (Medical report/record),需要当场主动索要。
  • 自己垫付治疗费的情况下,理赔时要提交服务发票 (Itemized invoices或是bill) 和付款发票 (Payment receipts)。
  • 药房 (Pharmacy)买药后处方药收据(Prescription Receipt)也要提供(药房的发票会记录药名、药量和价格)。
  • 检查结果(Test Result)
  • 专科医生推荐下(Referral Letter)
  • 有些保险 (比如Manulife) 还会要求你提供能够证明你什么时候抵达加拿大的文件,像是护照上有加拿大海关邮戳的那一页的复印件,飞机票等等。

*部分保险公司不接受复印件,所以要事先了解清楚,以防受到不必要的损失。

递送理赔材料
  • 邮寄递交:大多数保险公司都允许你邮寄递交,直接把理赔表和收集的纸质材料邮寄到他们的办公室,邮寄的地址在理赔表上都有。
  • 可以前往公司递交:一些保险公司 如今也允许你直接到保险公司的办公室办理理赔,如果你住的地方离他们的办公室不远,亲自前往就很方便了。
  • 可以Email递交:有些公司也允许你直接通过电子邮件把这些材料的影印版发送给他们,这种方式相对便捷。
  • 可以通过保险经纪递交:如果购买保险时是通过保险经纪购买,可以找你的保险经纪来递交理赔材料。这种递交方式最省事,保险经纪会先帮你把关,确定材料完整无误后帮你递交。这种方式适合英文沟通有困难,或是怕麻烦不想自己递交的人。

在递交理赔材料以后,就只需等待保险公司的审核回复了。以上就是访加旅游保险理赔的一般流程,不同公司在细节上会有不同的要求,因此在购买保险的时候,一要仔细询问好理赔时的规定。

加拿大旅游如何就医

在加拿大就医会去三个地方,分别是家庭医生、诊所(WALK IN)、医院,因为不同于国内,在国内很少有人生病会随便找一个诊所去就医,然而家庭医生这个系统在国内并不是特别普及。所以一旦生病和受伤都会直接跑医院就医,哪不舒服就挂哪一科,看医生和检查都不会浪费太久的时间。

当我们持有旅游医疗保险,在以上三个地方就医都是能受保。

免预约诊所 (Walk-in Clinic)

和国内不同,如果不是紧急伤病,相反只是一般的病痛比如头痛、发烧、感冒、肠胃炎、外伤处理等,推荐去诊所看病。为什么非紧急的病不推荐去医院看急诊呢?因为急诊要等,而且要等很久 (8个小时很常见)。诊所一般每个社区都会有;免预约,可以直接走进去看病,里面的等待期要比医院短很多,相关的费用也比医院的急诊部门低。这类诊所里的医生也是持照医生,专业技能是可以信赖的,如果出现一些他们无法处理的情况,诊所里的医生会建议你转诊到某个具体专科医生 (Specialist) 处或是大医院。

专科医生 (Specialist)

专科医生就是专门诊疗特定疾病的医生,他们一般要么在一些诊所里要么在大医院里。专科医生都要预约,而且大部分情况需要诊所医生来帮你预约。

医院 (Hospital)

相比诊所,医院更大型些,数量没有诊所那么多,加拿大每个城市都会有几所大的综合性医院。如果是比较紧急的大病(比如大出血,骨折,失去意识)或是需要住院的病最好去医院的急诊部门(Emergency Department)。加拿大医院的急诊是根据你病情的紧急情况来决定先后次序,情况紧急的医生会马上处理,情况不那么紧急的则要你等待,这个流程叫Triage。

在加拿大医院看病等待的时间都会很长,急诊室的等候时间动辄5-6个小时都很正常。一般的小病不推荐来医院看病,一是等待时间长,二是因为医院的费用也很贵,尤其是住院。

家庭医生 (Family Doctor)

加拿大家庭医生通常是负责常见病和普通外伤处理,多数在私人诊所里工作,收治相对固定的病人,也会把优先权让给自己的病人,所以对于赴加拿大旅游观光人士来说,看家庭医生不太适用。加拿大很多地方由于家庭医生人数不足,很多原本在家庭医生名册里的病人都拿不到预约时间,更何况是新的临时病人。

药房 (Pharmacy)

街边药店(像是Shoppers这样的店)里面也有小型诊所,工作人员主要是药剂师。如果只是一些无大碍的小病,他们可以免费帮助推荐一些非处方药也可以给你一些吃药、看病的建议。但是注意,非处方药不包含在保险中,费用要自己付。

我们总结一下,前往加拿大探险旅游,如果要看医生,推荐的是以下几种做法:

  • 紧急伤痛去医院急诊(保险包)
  • 非紧急伤痛推荐去免预约诊所 (保险包),小病痛也可以去药妆店里面的小诊所(但是保险不包要自费)